生寶寶到底要不要做硬膜外麻醉

本文Tag標簽:硬膜外麻醉??

  如果我需要硬膜外麻醉的話,醫生什么時候會給我麻醉呢?

  硬膜外麻醉的最佳時間、最佳劑量以及如何注射在婦產科和麻醉科一直屬于爭論的話題。沒有任何一件事情得到了公認。總的來說,一些醫生認為,如果等到產程的陜速期,也就是宮頸擴張到4~5厘米,胎兒頭部下降到了零位置的時候,接受硬膜外麻醉的話,就可以避免延緩產程進程。但如果你不是第一次分娩的話,那么這些標準對你來說就算是放寬一些也是安全的。具體來說,如果不是第一次分娩,就可以在胎兒頭部下降到-1厘米或-2厘米的位置、宮頸擴張3~4厘米的時候接受硬膜外麻醉。

 爭論具體在哪些方面呢?

  一個陣營認為如果實行局部麻醉(用于阻斷身體一部分區域,同時使人保持清醒),就可能會嚴重地干擾正常的產程過程。這種干擾可能體現在減慢或抑制產程快速期,或者更常見的情況是,干擾第二產程時胎兒下降。因此,他們認為這會增加產鉗分娩、吸引式分娩以及剖腹產的風險,并且也能拿出相應文獻作為支持。

  而另一陣營的人卻認為上述觀點不正確。他們同樣有大量的文獻表明產程過程中接受硬膜外麻醉不會產生上述任何一種危險,與之相反,硬膜外麻醉是一種安全有效,并且人道的減輕孕婦痛苦的方法。

 文獻怎么會同時支持爭論的雙方呢?

  道理很簡單。這些研究幾乎都是在比較蘋果和橘子之間的區別。不同的“卡因”類藥物(利多卡因、布比卡因、羅比卡因、氯普魯卡因)都會有各自不同的效果。而不同醫生在藥物使用量,以及連續使用時的注射比例均有不同,這導致就算是同一種藥物也會因給藥者不同而產生不一樣的效果。此外,由于患者的代謝率不同,甚至背部導管插入的位置不同,也會導致藥效產生區別。

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